Antiemetico, occhio alle interazioni

Antiemetico, occhio alle interazioniFerdinando, 66 anni, è tornato dalla riunione annuale dei coscritti che si è svolta ieri sera.
Sono andati a cena in un ristorante della zona famoso per i piatti di pesce.

Nel corso della notte, Ferdinando comincia a sentire nausea, e stamattina presenta due episodi di vomito. Pertanto, telefona al suo medico di famiglia per chiedere consiglio.

Il medico non è in ambulatorio: sta facendo le visite domiciliari e, tra una visita e l’altra, risponde di prendere un sintomatico, metoclopramide, in compresse da 10 mg prima dei pasti.
Nel pomeriggio, il medico torna in ambulatorio dove trova un biglietto con la richiesta della ricetta del farmaco, senza la quale il paziente non ha potuto prenderlo in farmacia. Il medico apre la cartella di Ferdinando, che è affetto da morbo di Parkinson, ipertrofia prostatica benigna e lombalgia cronica.

Assume quotidianamente levodopa/benserazide 200+50mg 1/2 cp 4 volte al dì per il Parkinson, tamsulosina 0,4 mg e dutasteride 0,5mg per l’ipertrofia prostatica, e ketoprofene al bisogno.

Al momento della prescrizione di metoclopramide il medico però si ferma.


 Metoclopramide e dutasteride
 Metoclopramide e ketoprofene
 Metoclopramide e levodopa


 Insufficienza epatica
 Insufficienza renale
 Aumento dei sintomi extrapiramidali


 Riduzione del tempo di svuotamento gastrico ed effetti opposti su recettori dopaminergici
 Aumento di permeabilità della barriera ematoencefalica
 Aumento del metabolismo epatico


 Sì
 No
 È sufficiente una riduzione della dose


 No. Il paziente può continuare ad assumere entrambi i farmaci
 Sì. È possibile sostituire metoclopramide con ondansetron
 Sì. È possibile sostituire metoclopramide con domperidone

 
 
 

 
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