Gestire il dolore in anziano diabetico.

Caso clinico Diclofenac - metforminaSalvatore ha 91 anni.
Oltre agli acciacchi tipici dell’età, tra i quali, nel suo caso, spiccano una lombalgia recidivante da artrosi lombare e l’ipertrofia prostatica benigna, è affetto da circa 15 anni da diabete mellito di tipo II.
Per questo motivo assume una associazione di insulina lenta e analogo del GPL-1 (degludec-liraglutide), una insulina rapida (glargine), oltre a metformina 1000mg/die.
È anche in terapia con simvastatina 20mg a causa della presenza di placche carotidee; e ramipril 5mg per una ipertensione borderline.
Assume infine tamsulosina 0,4mg e FANS al bisogno per le patologie citate in precedenza. 

Due giorni fa, Salvatore è scivolato in casa ed è caduto.
A seguito del trauma, si è riacutizzata la nota sintomatologia algica lombare.
Si reca dunque dal curante, chiedendo un antinfiammatorio.
Viene prescritto Diclofenac 150mg, 1 cp dopo pranzo.
Il software delle interazioni presente nella cartella clinica si illumina a giorno: rilevate molteplici interazioni! Qual è quella che preoccupa maggiormente il medico?


 Glargine e metformina
 Diclofenac e metformina
 Degludec e liraglutide


 Nefrotossicità
 Inefficacia della terapia
 Aumento del rischio di emorragia


 Nefrotossicità additiva
 Inibizione del citocromo
 Diminuito assorbimento


 Sì
 No
 Può essere corretta da un aggiustamento degli orari di somministrazione


 No. Il paziente deve assumerli contemporaneamente
 Sì. È possibile utilizzare paracetamolo invece di diclofenac
 Sì. È possibile sospendere metformina

 
 
 

 
TUTELA DEI DATI PERSONALI - DECRETO LEGISLATIVO N.196/2003
I dati dichiarati saranno raccolti in banche dati e verranno trattati con mezzi elettronici, nel rispetto della normativa richiamata, per la spedizione di inviti ad iniziative comunque collegate a Medilogy o ad attività dei soggetti promotori. Per maggior informazioni visita la pagina Privacy Policy