Appropriatezza prescrittiva di antibiotici basata su ICD-10

appropriatezza antibioticoÈ stato sviluppato uno schema di classificazione che ha determinato se ciascuna delle 91 738 diagnosi ICD-10-CM giustifichi la prescrizione di antibiotici codificandola in "sempre", "a volte" o "mai" .

Per ciascuna prescrizione di antibiotici, questo schema è stato utilizzato per classificare tutti i codici di diagnosi nelle richieste durante un periodo di osservazione iniziato tre giorni prima delle prescrizioni di antibiotici e terminato nel giorno della prescrizione.

In pratica, i ricercatori hanno analizzato i dati di una coorte (n = 19 203 264) che comprendeva 14 571 944 (75,9%) adulti di cui 9 935 791 (51,7%) donne.

Tra 15 455 834 pazienti con prescrizione di antibiotici ambulatoriali, gli antibiotici più comuni sono stati l'azitromicina (2 931 242, 19,0%), l'amoxicillina (2 818 939, 18,2%) e l'amoxicillina-clavulanato (1 784 921, 11,6%).

Tra queste prescrizioni, 1 973 873 (12,8%) erano appropriate, 5 487 003 (35,5%) erano potenzialmente appropriate, 3 592 183 (23,2%) erano inappropriate e 4 402 775 (28,5%) non erano associate a un codice di diagnosi recente.
Tra le 3 592 183 prescrizioni inappropriate, 2 541 125 (70,7%) sono ambulatoriali, 222 804 (6,2%) nei centri di assistenza urgenti e 168 396 (4,7%) nei dipartimenti di emergenza.

I dati si riferiscono alla sanità statunitense, e sono tratti dalle prestazioni private.
Nel 2016, il 14,1% dei 19 milioni di assistiti hanno riempito avuto una prescrizione antibiotica inappropriata, di cui 490 475 su 4 631 320 bambini (10,6%) e 2 207 173 su 14 571 944 adulti (15,2% ).

In sintesi, tra tutte le prescrizioni di antibiotici ambulatoriali, il 23,2% era inappropriato, il 35,5% era potenzialmente appropriato e il 28,5% non era associato a un recente codice diagnostico. Approssimativamente quindi 1 assicurato su 7 ha avuto almeno una prescrizione antibiotica inappropriata nel 2016.

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