Interazioni farmacocinetiche degli anticoagulanti a confronto

L'uso di warfarin, l'anticoagulante orale più comunemente prescritto, viene messa in discussione dai medici di tutto il mondo a causa delle diverse limitazioni (finestra terapeutica limitata e una significativa variabilità nella dose-risposta tra gli individui, oltre a un potenziale di interazioni farmacologiche). Pertanto, la necessità di anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K (NOACs) con una rapida insorgenza di effetti antitrombotici, farmacocinetica e farmacodinamica  prevedibile ha portato all'approvazione di cinque nuovi farmaci: gli inibitori del fattore Xa rivaroxaban, apixaban, edoxaban e betrixaban ed il diretto inibitore della trombina (fattore-IIa) dabigatran etexilato.
I vantaggi delle NOAC rispetto al warfarin sono un dosaggio fisso, l'anticoagulazione e un minor numero di interazioni farmacologiche tra farmaci.L'esposizione ai NOAC potrebbe essere aumentata dalla cosomministrazione di inibitori della glucoproteina P e del citocromo P450 3A4 e può aumentare il rischio di sanguinamenti. Al contrario, gli induttori della P-gp potrebbero ridurre significativamente la concentrazione plasmatica di NOACs con una riduzione associata dei loro effetti anticoagulanti.

Fonte: Pharmacological Research Volume 135, September 2018, pag. 60-7

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MEDIDRUG è un innovativo Medication Decision Support System basato sulle evidenze che rende disponibili, dal PC o dal tablet, i contenuti di Medbase, società finlandese costituita da medici ed esperti di farmacoterapiache vanta collaborazioni internazionali a livelli di eccellenza fra i quali il Karolinska Istitutet di Stoccolma e l'Università di Turku in Finlandia.
MEDIDRUG supporta il medico nella prescrizione dei farmaci, fornendo informazioni sulle interazioni, gli effetti avversi, le ipersensibilità crociate e i dosaggi nei pazienti affetti da insufficienza renale, insufficienza epatica, negli stati di gravidanza e allattamento e nei pazienti anziani, ovvero con più di 65 anni di età. Le informazioni sono organizzate per livelli di approfondimento successivi, a partire da un codice di classificazione che esprime la rilevanza clinica (mediante 4 livelli di gravità in ordine crescente: A, B, C e D) e il livello documentale (5 numeri che esprimono, in ordine crescente, la quantità di evidenze medico-scientifiche: 0, 1, 2, 3 e 4).

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