Interazioni farmacologiche in pediatria

I farmaci da prescrizione sono spesso indicati per il trattamento delle comuni condizioni croniche pediatriche e adolescenziali, come la depressione e il disturbo da deficit di attenzione / iperattività, e per disturbi acuti, come quelli del tratto respiratorio e le infezioni trasmesse sessualmente. 
Oltre ai noti benefici clinici, molti di questi farmaci sono associati a effetti avversi rari ma gravi, come la sindrome serotoninergica, l'idea di suicidio e la morte improvvisa. 
Nonostante l'attuazione di programmi nazionali incentrati sulla sicurezza dei farmaci nei bambini, gli eventi avversi da farmaci rimangono una delle principali cause di infortuni e morte sia negli adolescenti che negli adolescenti negli Stati Uniti.
I dati attuali sull'uso e sull'uso concomitante di farmaci soggetti a prescrizione possono essere utilizzati per orientare meglio gli sforzi volti a ridurre il peso degli eventi avversi da farmaco in questa popolazione vulnerabile.
I dati dallo studio Nanhes riportano che quasi un quinto (19,8%) di bambini e adolescenti di età ≤ 19 anni ha utilizzato almeno un farmaco su prescrizione nei precedenti 30 giorni; Il 13,9% ha utilizzato farmaci cronici e il 7,1% ha utilizzato farmaci acuti. L'uso di farmaci da prescrizione è aumentato con l'età, dal 14,7% nei bambini di età compresa tra 0 e 5 anni al 22,8% tra gli adolescenti (13-19 anni). L'uso di farmaci acuti era più alto nei bambini più piccoli (9,1%), mentre l'uso di farmaci cronici era più basso (6,4%).
I farmaci di prescrizione più comunemente usati comprendevano agenti respiratori, in particolare broncodilatatori (il tipo più comune era albuterolo) e agenti psicoterapeutici, in particolare stimolanti del sistema nervoso centrale (il metilfenidato era il più comune) e antidepressivi (la fluoxetina era la più comune).

L'uso concomitante di farmaci soggetti a prescrizione era del 7,5% nel complesso ed era più alto tra i ragazzi dai 6 ai 12 anni (12%) e tra i ragazzi e le ragazze di età compresa tra 13 e 19 anni (10% per entrambi). Utilizzando i dati aggregati 2009-2014, i ricercatori hanno riscontrato che l'8,2% degli utenti concorrenti di farmaci soggetti a prescrizione aveva un rischio per un effetti avversi potenzialmente importante. La stragrande maggioranza dei regimi interagenti comprendeva antidepressivi ed erano più comuni tra le adolescenti rispetto ai ragazzi (18,1% vs 6,6%, P <.05), 

Gli sforzi per prevenire eventi avversi da farmaco nei bambini e negli adolescenti dovrebbero considerare il ruolo delle combinazioni di farmaci interagenti, specialmente tra le ragazze adolescenti.

Fonte: Pediatrics. 2018 Aug 27