Prescrizioni di antibiotici troppo spesso inappropriate

Appropriatezza antibioticiUna recente analisi inglese ha riscontrato numeri preoccupanti riguardo la prescrizione appropriata degli antibiotici: dei 32,5 milioni di antibiotici prescritti dai medici di medicina generale, circa 6,3 milioni non sono necessari.
Sono state consultate linee guida di prescrizione per definire l'appropriatezza della terapia antibiotica per le condizioni che hanno portato a prescrizioni di antibiotici tra il 2013 e il 2015 nel database di assistenza primaria The Health Improvement Network (THIN).
Delle prescrizioni di antibiotici nel THIN, il 52,5% era per condizioni che potevano essere valutate usando le linee guida prescrittive. Tra questi, la stragrande maggioranza delle prescrizioni (91,4%) riguardava condizioni in cui l'appropriatezza dell'antibiotico è condizionata da indicatori specifici del paziente.
Gli esperti hanno stimato basse proporzioni di prescrizione ideali nelle presentazioni acute e non comorbili di molte di queste condizioni, come tosse (10% dei pazienti), rinosinusite (11%), bronchite (13%) e mal di gola (13%). Al contrario, si riteneva che gli antibiotici fossero appropriati nel 75% delle donne non gravide con infezione del tratto urinario non ricorrente.

Applicando le ipotesi più prudenti, l'8,8% di tutte le prescrizioni di antibiotici sistemici in cure primarie inglesi è stato identificato come inappropriato, e nello scenario meno conservativo il 23,1% delle prescrizioni era inappropriato.
Tutte le pratiche hanno avuto potenziali di riduzione diversi da zero, dal 6,4% al 43,5% nello scenario intermedio. Le quattro condizioni che hanno maggiormente contribuito alla prescrizione inappropriata sono state il mal di gola (23,0% delle prescrizioni inappropriate non identificate), la tosse (22,2%), la sinusite (7,6%) e l'otite media acuta (5,7%).

Un terzo di tutte le prescrizioni di antibiotici mancava di un codice diagnostico informativo.
 
Fonte: https://academic.oup.com/jac/article/73/suppl_2/ii11/4841821