Quali farmaci interagiscono con gli esami di laboratorio?

pillole esamiSono disponibili oltre 4000 test di laboratorio e circa il 70% delle decisioni cliniche si basa sui risultati. La corretta interpretazione è fondamentale.
Gli effetti farmacologici dei farmaci possono modificare i risultati dei test di laboratorio; per esempio, la levotiroxina aumenta i livelli degli ormoni della tiroide, o il lisinopril può aumentare i livelli di potassio. Ma questi cambiamenti non comportano interferenze con il test di laboratorio; 
cioè, il risultato è preciso. Le vere interazioni tra test di laboratorio e farmaci sono il risultato di un farmaco che altera il campione del test o dell'interferenza diretta del farmaco stesso che reagisce con i reagenti del test. 

Una recente indagine delle informazioni di prescrizione per 1368 farmaci ha rilevato che 134 (9,8%) includevano informazioni su una specifica interazione di test di laboratorio, 31 (2,3%) affermavano che il farmaco non interferiva con i test di laboratorio, e quattro affermavano che non c'era informazioni disponibili. 

I test di laboratorio che si basano sul saggio immunologico possono essere distorti dagli anticorpi che interferiscono, causando risultati potenzialmente fuorvianti ad una percentuale dello 0,4% -4%. 
Ad esempio, lo spironolattone può interferire con alcuni dosaggi immunologici per la misurazione della digossina sierica.
Gli esempi più comuni di interazioni tra test di laboratorio e farmaci sono con campioni di urina, perché i farmaci possono interferire con i test per i componenti chimici nelle urine. Ad esempio, le cefalosporine possono alterare i test di glucosio e chetoni urinari. 
Lo screening delle urine per uso illecito di droghe, che si basa sullo screening immunologico, è ostacolato da interazioni: ad esempio, labetalolo e ranitidina possono causare un risultato falso positivo per le anfetamine e la rifampicina può causare un risultato falso positivo per gli oppioidi. I risultati falsi positivi di solito vengono sottoposti a test più sensibili e specifici.

Poiché le interazioni tra test di laboratorio e farmaci possono verificarsi più frequentemente di quanto non si sappia attualmente, cosa possono fare i medici?
Innanzitutto, fare attenzione. Poiché la FDA non richiede interazioni tra test di laboratorio e farmaci durante lo sviluppo di nuovi farmaci, l'assenza di un'interazione tra test di laboratorio e farmaco nelle informazioni di prescrizione non preclude l'esistenza di un'interazione ancora non segnalata. Nel caso di medicinali da banco e medicinali a base di erbe, anche le interazioni note potrebbero non comparire sull'etichetta della confezione. Un elenco completo di tutti i farmaci che il paziente sta ricevendo o ha ricevuto di recente è essenziale per anticipare una potenziale interazione tra test di laboratorio e farmaco.

In secondo luogo, restare vigile. Per i risultati dei test che non corrispondono al quadro clinico, i medici e il personale di laboratorio devono ottenere test di conferma con un metodo di dosaggio alternativo, se disponibile.

Fonte: Medscape

Medilogy mette a disposizione DLE (Drug laboratory effects)
, disponibile in modalità cloud o integrata,  per analizzare le possibili interazioni tra i farmaci assunti dal paziente e i risultati dei test di laboratorio a cui si sottopone e che potrebbero rendere difficoltosa o fuorviante la loro interpretazione.

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